Bio pakket > inschrijvingsformulier (* = vereist)


Ik wens een proefabonnement (minimum 3 pakketten)

met ingang van* (dd/mm/jj) tot einde*

Wij bevestigen altijd uw inschrijving via e-mail. In deze e-mail wordt de eerste datum van afhaling vermeld. Zonder deze bevestiging heeft het geen zin u aan te melden bij uw afhaalpunt. Indien u geen bevestiging ontvangt binnen de 5 werkdagen, neem dan zeker contact met ons op. Wellicht is uw inschrijving dan in de spam beland.

Ik wens het volgende te bestellen* (terug naar aanbod):

Pakketten:

Klein groentepakket (A) (€ 9,35 / stuk)

Gemengd pakket (B) (€12,60 / stuk)

Groot groentepakket (C) (€15,95 / stuk)

Fruitpakket (F) (€ 9,35 / stuk)

Aardappelpakket (P) (€ 6,50 / stuk)


 

Ik wens deze bestelling af te halen met de volgende frequentie:

elke week

om de 14 dagen (telkens 1 week overslaan)

opmerking: enkel het aardappelpakket kan ook 1x/maand geleverd worden. Indien u dit wenst, noteer dat dan in het vak bemerkingen.

Ik kies het volgende afhaalpunt:* (zie gedetailleerde lijst)

[Optioneel: op welke manier kwam u bij De Wassende Maan terecht?]

Ik heb verder geen bemerkingen, of toch?

Mijn naam en adres. (De gegevens worden alleen voor interne doeleinden gebruikt). Gelieve zeker ofwel een telefoon/gsm nummer ofwel een e-mail adres te vermelden anders kunnen wij u niet contacteren. In dat geval worden er voorlopig geen pakketten geleverd.

Familienaam + voornaam:*
   
Adres:*
 
Telefoon:
E-mail:

 
terug ...
print ...
mail ...
home ...

©2011 De Wassende Maan | tel 09-386.82.14 | fax 09-380.21.70 | | www.dewassendemaan.be